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第四章 阴药治汗（第1页）

陆修远见这位长者一脸正色，便知其是虚心好学之人，于是便也不再绕弯子，认认真真得答道：“前辈请了，我们通常所说的阴虚内热之证，往往都是只重视了其内热的表现，而轻视了其阴虚的表现，拿那些经典古方来说，治疗明显内热的经典方子就有《医宗金鉴》的知柏地黄汤，朱丹溪的大补阴丸等等，前辈所说的上述症状此类方子即可治疗。

但倘若患者所患的证状不是偏于内热而是偏于阴血大虚呢，这种病证却罕有经典名方流传后世，事实上阴血大虚之人，其阳气也会随阴血而减少，故而其内热表现并不重，反而外在还会表现得有些寒冷，这时候患者内有一定的虚热，外有阳气不足，其总体呈现出来的自然就是内热外寒之征象了，前朝滋阴名家张景岳就曾说过‘自汗亦有阴虚’，可见他是察觉到了这个细节的，现在老夫人的证状便是因为阴血大虚而导致的自汗盗汗并存之证。”

说道这里，陆修远转过头看向那位丫鬟，轻声问道：“关于老夫人盗冷汗这个证状，我大胆的推测一下，老夫人是不是越到半夜冷汗越重，而且每次睡醒都如水洗一般？”

丫鬟虽然听不太懂陆修远所讲的理论，但老夫人的汗她是一清二楚的，此时只见这个年轻大夫说的就跟看到一样，丫鬟心里不禁燃出了一丝希望，她不住的点头称是，生怕陆修远看不到似的。

看到丫鬟激动的样子，陆修远满意的点了点头，他从容的在院子里来回走了几步，继续对众人说道：“诸位仁兄也看了前医所留下的方子了，其中玉屏风散有之，附子理中汤有之，甚至连四逆汤和参附龙牡汤这样的救急之方亦有之，大家想想，倘若老夫人真是阳气大虚所致的自汗的话，那么这些方子用下去，不说痊愈吧，至少也应该有明显的效果，而此刻呢，老夫人的汗不光没止住，现在反而病情在不断加重，这说明什么，这说明方不对证啊，如果现在还执迷于所谓阳气亏虚的话，那才是真正耽误了老夫人的病情啊！

所以以愚弟之见，老夫人现在这个病，就应该滋阴以通脉，脉通才会阴阳调和，阴阳调和则汗自能止住。”

陆修远一番精彩的发言，让整个院子变得鸦雀无声，众位乡村医生虽然无高岸之才，但经过陆修远的拆解之后，孰是孰非他们还是分得清楚的，他们万万没想到这个年轻的小大夫居然能在医理方面如此通透，而且敢发前人所未发，敢讲别人所未讲，听其医理阐述真如醍醐灌顶一般，让人佩服万分！

而一直愣在一旁的郑大夫确是越听越觉得颜面扫地，他心中暗道，如果今天让这年轻大夫胜了的话，那自己将来还有何颜面在这知州衙门立足，幸好现在知州府的人应该还听不太懂，自己找一个妖言惑众的借口将其赶出去算了，于是他“啪！”

的一声一拍桌案，霍然站起，双目圆睁，正准备对陆修远发难的时候。

只听得右侧的厢房内亦有人“啪！”

的一声一拍桌案，紧接着，伴着“踏踏踏！”

的脚步声，孙知州快步走了出来。

此时孙知州的双目中闪烁着异样的光彩，他虽然不是大夫，但中过进士的人多少都是懂些医理的，陆修远的话仿佛是一道光照在了他的心上，他虽然不知道这个年轻人究竟能不能治好自己的母亲，但至少他带来了希望，带来了无限的可能，因此孙知州再也抑制不住自己激动的心情，他半走半跑的来到陆修远身前，一把抓住陆修远的手，激动的说道：“这位先生，这位先生啊，家母的病，有劳了！”

陆修远看着孙知州那通红眼中流露出的殷切期盼，便也握紧了孙知州的手，真诚的说道：“孙大人放心，所以医者仁心，小生定当竭尽全力为令堂大人医治！”

说完之后，孙知州便拉着陆修远向勤慎堂后面的一个小花园走去，孙老夫人和孙小姐卧房便在这个小花园深处。

而厅堂的门前只留下了如雕像一般张口结舌的郑大夫，静静得矗立在那里，一阵初秋的风从他的童颜鹤发旁飘过，已然没人理会他了……

花园东侧的一间卧房内，孙老夫人此刻正裹在被子里瑟瑟发抖，屋子中间的炭火盆偶尔会发出刺啦的木炭崩裂声，初秋的正午本来就够热的，紧闭的门窗更让整间屋子如同蒸笼一般。

看着陷入昏迷的母亲，孙知州的心在滴血，母亲平素常常礼佛，行善积德，每逢灾年便会去城郊的养济院施粥舍药，从来都是不辞辛劳，不吝财货的，而她自己却连续几年都未添置一件衣裳，未换过一双鞋了，如此一个广结善缘的老人怎么竟也会遭此大难呢，一想到此，孙知州就感到痛苦异常，此刻，他已把全部的希望都放在了陆修远身上，只希望这个年轻的大夫能创造奇迹出来。

而陆修远却没有想那么多，一旦开始诊病他便把全部心思都放在了病人身上，此时他正在屏气凝神的为老夫人把着脉，孙老夫人的脉象是细弱而无力的，这种脉象乍看起来确实与普通的阳气亏虚证颇为相似，然则普通的阳气亏虚证又达不到四肢冰冷，冷汗淋漓的程度，除非阳气大衰证才会如此，但阳气大衰证患者的脉像又往往近似于无或者大而芤，并不是这种细弱无力的，因此如果按阳气亏虚证来分析的话，其脉与证是相互矛盾的，其脉为普通阳气虚弱的脉，证则为阳气大衰的证，这样细微的差异，不细心或者没经验的医生是无法分辨出来的，这也是前面各位名医被误导的根由所在。

所谓阴极似阳，阳极似阴，当阴血大亏之时其脉证表现反而像极了阳气亏虚，幸好自己细心分析了孙老夫人其他的证状表现才得以不被误导，若是稍微粗疏一些，自己可能也会判断失误，想到此处，陆修远不禁内心一阵感慨，医路之难正在于此，稍微不甚就可能害人性命啊，自己以后辩证的时候一定要仔细再仔细，小心再小心才是。

请过脉，看过舌之后，陆修远就退出了卧房，孙知州则颇显焦虑的站在一旁，看着孙知州欲言又止的样子，陆修远出言安慰道：“孙大人不必太焦急，老夫人的病情虽重，病证却不复杂，只要大力度的滋阴通脉即可，我为老夫人共疏两方，两方内外并用，或许起效会快一些，今晚还得劳烦孙大人多盯着点，一有变化就及时通知我，我估计今夜还得为老夫人再请一次脉。”

说罢，陆修远坐在椅子上，刷刷点点，连开了两方，第一方是明朝万历年间名医周慎斋所创之百合固金汤，陆修远没用使用原方，而是对其进行了一定程度的加减，由于此时老夫人已陷入昏迷，证状颇重，因此必须大幅增加滋阴的力度，于是陆修远把方中熟地从三钱直接加大到了二两，同时去了贝母，桔梗等与止咳祛痰相关的药物，这些药物与滋阴止汗关系不大，另外陆修远又加了制首乌七钱，以及少量的陈皮茯苓，这两味药则是用来制约熟地的滋腻性的，其他辅助药物大体不变。

第二方则是一个经典的外用止汗之法，即用制首乌研成细末，再用深井水调和之后添涂到脐部，此法具体是谁所创已经不得而知，但无论的明代的张景岳还是清代的吴尚先对此都有记载，而且都强调了其止汗的作用，制首乌乃滋阴佳品，以滋阴药物来止汗，显然是用来治疗阴虚之汗证的。

书方完毕之后，陆修远拿着方子对一旁的孙管家说道：“这第一张方子煎汤内服，须在两个时辰内连服两剂，用文火煎至五分即可，第二个方子须用深井水调涂，具体方法我已写在方子上了，只需记得每次在第一个方子服药之时，第二个方子同时换药即可。”

说完，陆修远便把方子交给了孙管家，孙管家一溜烟的跑向后厨熬药去了，孙知州则拉过椅子坐在了一旁，陆修远的淡定从容给了他不少信心，虽然陆修远年轻的容貌总让人觉得不踏实，但孙知州还是坚定的选择了相信眼前这个年轻人。

此时天已经过了正午，孙知州坐定之后，先是请教了陆修远的姓名，之后又赶紧吩咐人送来了茶叶点心，自己也陪着陆修远囫囵吃了几口，孙知州一边吃着，一边有意无意的问道：“陆先生，不知家母的病几日可见效验？”

“运气好的话，今晚或许就会起效，至迟明天必有结果。”

陆修远一边吃着点心，一边肯定的答道。